#zorg #welzijn #medisch #gezondheid
https://gotopnews.com/post/1427786
Sinds 2003 hebben artsen in het Leiden University Medical Center alle volwassen patiënten gecontroleerd die een donorlever ontvangen op pfeiffervirusdeeltjes in het bloed. Is de test positief? Dan verlagen ze de dosis immuun -onderdrukkende medicatie zodat de eigen immuunSysteem kan het virus aanpakken. Als gevolg hiervan ontvingen minder patiënten een kwaadaardig lymfoom na transplantatie dat meestal is gekoppeld aan dit virus. De artsen schrijven dit in annalen of interne geneeskunde. Het virus blijft in het lichaam, maar wordt onder controle gehouden door het immuunsysteem. Na een transplantatie ontvangen patiënten medicijnenOnderdruk hun immuunsysteem om orgaanwerend middel te voorkomen, maar daarom kan de slapende EBV ook wakker worden, wat vervolgens kan leiden tot witte bloedcellen die als een gek zullen delen. Vervolgens wordt een zogenaamde post-transplantatie-lymfoproliferatieve ziekte gecreëerd, een zeldzame maar ernstige vorm van kanker. Door alle patiënten te screenen na levertransplantatie in de LUMC op EBV-deeltjes in het bloed en na twee positieve resultaten die de immuunonderdrukking verminderen,Artsen zagen veel minder gevallen van PTLD. Minder verdediging "Je geeft je eigen immuunsysteem de ruimte om EBV zelf uit te schakelen"Rotterdam en onder Rotterdam -patiënten in dezelfde periode, die geen EBV -monitoring ontvingen, de artsen zagen 28 PTLD -gevallen. Zelfs na correctie voor verontrustende factoren is er een sterke indicatie dat deze eenvoudige strategie de meerderheid van de PTLD -gevallen kan voorkomen. Meer meerdan 70% van PTLD is te wijten aan EBV, dus de andere gevallen mogen niet worden voorkomen met deze tactiek. Elke patiënt werd regelmatig getest op EBV in het eerste jaar na transplantatie, waarna dit minder vaak gebeurde. "We nemen dan wat bloed en nemen een PCR -test", zegt Van Hoek. Na twee positieve tests binnen twee maanden, en soms na éénPositieve test, de immuunsonderdrukking was verminderd. “We zagen een beetje meer afstotingssymptomen in deze groep, maar we zouden dit goed kunnen behandelen. In het algemeen kunnen we concluderen dat het op deze manier veilig is om de immuunsuppressie te verminderen." Eenvoudige, levensreddende strategie Volgens Van Hoek laten deze resultaten ook zien dat een EBV-positieve test een goede indicator is voor te veel immuunsuppressie. "En het benadrukt nogmaals dat niet elke patiënt dezelfde hoeveelheid immuunonderdrukking nodig heeft." Dat zal niet alleen deGeval met levertransplantaties, verwacht Van Hoek. "We zien ook PTLD na andere orgaan- of stamceltransplantaties." De afdeling nierziekten heeft bijvoorbeeld al belangstelling getoond om deze monitoring te onderzoeken, en Van Hoek denkt dat andere afdelingen en ziekenhuizen zullen volgen.De LUMC past het in elk geval standaard toe na alle levertransplantaties. "Het is tenslotte een eenvoudige strategie die levens kan redden en veel maag-, da
