Diş eti hastalığının oluşmasındaki birinci neden ve ana faktör ağızımızda bulunan ve dişlerin üzerinde yapışmış olarak yer alan mikrobiyal dental plağın içerisindeki yoğun bakterilerdir. Bakteriler olmadan diş eti hastalığı meydana gelmez. Bakteriler diş eti hastalığının oluşmasında birinci faktördür, birinci kriterdir. Tabi ki bunların yanında, bu bakterilerin ağızda mevcudiyeti ve bu hastalığı yaratmanın yanında çeşitli çevresel faktörler de bu hastalığın oluşumunu hızlandırabilir, tetikleyebilir. Bunların başında sigara içmek gelmektedir. Sigara diş eti hastalığının oluşmasında ya da diş eti hastalığına yatkınlığın ortaya çıkmasında çok önemli bir çevresel faktördür. Diğeri sistemik hastalıklar olabilir örneğin bir diyabet, diyabet hastalarında çok şiddetli, çok hızlı, mikrobiyal dental plağın ağızda varlığı ile birlikte çok hızlı ilerleyen periodontal hastalıklar ya da diş eti hastalıkları meydana gelebilir. meydana gelebilir ve dişlerin kaybına kadar gidebilen sonuçlar ile ortaya çıkabilir.
